第三部分:宋庆龄少年儿童发明奖表格
第 届宋庆龄少年儿童发明奖
少年儿童发明作品申报书
作品名称:
申 报 者:
所在学校:
学历类别:请在正确学历类别上划“√”
小学□ 初中□ 高中□
作品性质类别:请在正确的类别上划“√”
个人作品□ 集体作品□
我(们)确认:
1、我(们)确认已认真阅读了通知并且同意遵守通知当中的内容。
2、我(们)确认所申报资料属实。
3、我(们)确认授权主办单位比赛结束后,无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)。同时本人亦享有公开发表该项目的权利。
4、完全服从比赛评审委员会的各项协议。
所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求,申报者监护人必须签名确认以上后才能参赛。
申报者签名(手签):
监护人签名(手签):
年 月 日
第XX届宋庆龄少年儿童发明奖组织委员会绘制
二〇 年 月
申报者情况
说明:个人项目只填第一发明人情况,集体项目须填写两位发明人的情况
第一发明人 |
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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现学历类别 |
□小学 □初中生 □高中生 |
年级 |
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学校全名 |
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学校电话 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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家庭住址 |
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家庭电话 |
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电子邮箱 |
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第二发明人 |
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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现学历类别 |
□小学 □初中生 □高中生 |
年级 |
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学校全名 |
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学校电话 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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家庭住址 |
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家庭电话 |
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电子邮箱 |
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辅
导
教
师 |
姓 名 |
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性别 |
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年龄 |
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电话 |
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职务/职称 |
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移动电话 |
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电子邮箱 |
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单位 |
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资格确认 |
1.上述申报者均为在校生。
2.本项目是申报者于2014年9月1日后完成的作品。
3.学校意见
所在学校盖章
年 月 日 |
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作品情况
作品名称 |
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作品主要内容(500字以内) |
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作品设计思路 |
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作品应用的科学原理 |
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作品研制过程 |
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作品所提供的材料 |
说明:申报材料均可为复印件。
作品附录(研究报告、程序、照片等)□ 数据光盘□
材料请以附件方式提供,篇幅限两页以内,多余无效。 |
作品与他人同类的比较 |
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组织单位审查意见及推荐意见 |
经审查,同意上报参加第十届宋庆龄少年儿童发明奖。我们已要求该作品作者所在学校对该作品做了资格审定,申报内容属实。
组织单位负责人签名(手写):
组织机构盖章
年 月 日 |
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