项目编号:
注意:申报者填报完成后在线打印申报书,按要求签名盖章后(申报者需在每一页签名),将申报书扫描、上传至申报系统。
第32届全国青少年科技创新大赛
小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称:
申报者:
所在学校(全称):
辅导教师:
辅导机构(全称):
(重要提示:以上五项信息请申报者认真核实,证书以此为准)
项目研究领域:(请在确认的学科上划“√”)
□物质科学(MS)
□生命科学(LS)
□地球环境与宇宙科学(ES)
□技术(TD)
□行为与社会科学(SO)
项目申报类别:(请在确认的类别上划“√”)
□个人项目
□集体项目
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
申报者签名:
A、申报者与辅导教师情况
说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况
第一申报者 |
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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申报者
1寸免冠彩色近照 |
身份证号码 |
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小学学制 |
□五年制 □六年制 |
年 级 |
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学校全名 |
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学校电话 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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家庭住址 |
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家庭电话 |
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父亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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母亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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署名申报者 |
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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申报者
1寸免冠彩色近照 |
身份证号码 |
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小学学制 |
□五年制 □六年制 |
年 级 |
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学校全名 |
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学校电话 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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家庭住址 |
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家庭电话 |
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父亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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母亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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署名申报者 |
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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申报者
1寸免冠彩色近照 |
身份证号码 |
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小学学制 |
□五年制 □六年制 |
年 级 |
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学校全名 |
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学校电话 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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家庭住址 |
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家庭电话 |
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父亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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母亲姓名 |
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工作单位 |
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职务(或职称) |
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辅导教师 |
姓 名 |
性别 |
出生年月 |
工 作 单 位 |
职务(或职称) |
专业领域 |
联系电话 |
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