申报者基本信息

作品

类别

个人□

集体□

姓名

学校

学段

小学□ 初中□

高中□

年级

身份证号

参赛作品信息

作品名称

学科

项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）

□数学  □计算机科学 □物理学 □地球与空间科学 □工程学

□动物学□植物学  □微生物学  □医学与健康学   □化学

□生物化学□环境科学

作品概述

作品概述不能多于1000个字。

作品指导

说明：作品辅导老师为：

辅助材料

说明：无

申报人

签字确认

本人承诺所提交申报材料都是真实、准确、有效的，如有弄虚作假等违规行为，自愿承担因此造成的一切相关责任及后果。

                               申报人：

                               年   月   日

学校意见

（学校盖章）

年   月   日

市州意见

（市州科协盖章）

        年   月  日